Methodology for Building a Tele-Counseling Protocol for Chronic Diseases in Colombia: A Case Study
Keywords:
telehealth, telemedicine, coronavirus, chronic diseases, high blood pressure, medication adherence, ColombiaAbstract
Introduction: The COVID-19 pandemic significantly altered access to medical care, particularly affecting patients with chronic diseases, who have experienced a considerable disruption in their medical follow-up with profound and negative consequences.
Objective: To describe the process of building a tele-counseling protocol for patients with hypertension at a primary care hospital in Colombia to support medical care during the COVID-19 pandemic and post-pandemic.
Methods: Participatory action research (PAR) was conducted, designed to foster continuous improvement through iterative cycles of planning, action, observation, and reflection, focused on the development of a telemedicine protocol from July 2021 to June 2022. Using this methodology, the tele-counseling protocol was designed using different strategies, procedures, and stages for its formulation. The first stage was a preparation phase, the second stage was a development phase, and the third stage was an evaluation and adoption phase.
Results: In the preparation phase, the protocol development group was formed; the problem (chronic diseases) was identified, and literature review was conducted to construct and guide the protocol. In the development phase, a 40-page telecounseling protocol for patients with high blood pressure was obtained, consisting of clinical recommendations and a detailed telecounseling process. Finally, in the evaluation and adoption phase, the protocol was evaluated by various experts using the AGREE II tool. It was subsequently adjusted and, finally, accepted by the healthcare institution for implementation.
Conclusions: A telecounseling protocol was designed for patients with high blood pressure at a primary care hospital in Colombia. It was evaluated by personnel with experience in telemedicine and adopted by the institution for implementation.
Downloads
References
1. Hacker K, Briss P, Richardson L, Wright J, Petersen R. COVID-19 and Chronic Disease: The Impact Now and in the Future. Prev Chronic Dis. 2021;18:1-6. DOI: https://doi.org/10.5888/pcd18.200465
2. Liu N, Huang R, Baldacchino T, Sud A, Sud K, Khadra M, et al. Telehealth for noncritical patients with chronic diseases during the COVID-19 pandemic. J Med Internet Res. 2020;22(8):8-11. DOI: https://doi.org/10.2196/19493
3. Mirsky J, Horn D. Chronic Disease Management in the COVID-19 Era. The American Journal of Managed Care. 2020; 26(8). DOI: https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.43838
4. Serra M. Las enfermedades crónicas no transmisibles y la pandemia por COVID-19. Rev Finlay. 2020 [acceso 17/08/2023];10(2):78-88. Disonible en: https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/846
5. Ruiz D, Mora D, Miranda M, Zambrano S. Efectividad de las tecnologías de la información y comunicación en la adherencia terapéutica de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus. Enfermería Nefrológica. 2020;23(1):22-32. DOI: https://doi.org/10.37551/S2254-28842020003
6. Parker S, Prince A, Thomas L, Song H, Milosevic D, Harris M. Electronic, mobile and telehealth tools for vulnerable patients with chronic disease: A systematic review and realist synthesis. BMJ Open. 2018;8(8):23. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019192
7. Hernández E, Pimentel J, Aramendiz M, Araujo R, Roa J. Description and analysis of primary carebased COVID-19 interventions in Colombia. Medwave 2021;21(3):e8147. DOI: https://doi.org/10.5867/medwave.2021.03.8147
8. Torres J, Rabanales J, Fernández R, López F, Panadés L, Romero V. Resultados de un programa de telemedicina para pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria. Gac Sanit. 2015;29(1):55-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.08.003
9. Alarcón A, Ramírez N, Vinueza V. Adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas del club de adultos mayores de un centro de salud, Ecuador. An Real Acad Farm. 2020 [acceso 17/08/2023];86(2):125-31. Disponible en: https://analesranf.com/wp-content/uploads/2020/86_02/8602_04.pdf
10. Márquez, J. Teleconsulta en la pandemia por Coronavirus: desafíos para la telemedicina pos-COVID-19. Rev Colomb Gastroenterol. 2020;35(1). DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.543
11. Kichloo A, Albosta M, Dettloff K, Wani F, El-Amir Z, Singh J, et al. Telemedicine, the current COVID-19 pandemic and the future: a narrative review and perspectives moving forward in the USA. Family Medicine and Community Health. 2020;8:e000530. DOI: https://doi.org/10.1136/fmch-2020-000530
12. Bolívar C. El Enfoque Multimétodo en la Investigación Social y Educativa: Una Mirada desde el Paradigma de la Complejidad. Revista de Filosofía y Sociopolítica de la Educación. 2008 [acceso 17/08/2023];8(4):13-28. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2785456
13. Charres H. El multimétodo como estrategia para desarrollar la investigación contable. Orbis cognita. 2020;4(2). DOI: https://doi.org/10.48204/j.orbis.v4n2a11
14. Hernández-Rincón EH, Lamus-Lemus F, Carratalá-Munuera C, Orozco-Beltrán D, Jaramillo-Hoyos CL, Robles-Hernández G. Building community capacity in leadership for primary health care in Colombia. MEDICC Rev. 2017;19(2-3):65-70. DOI: https://doi.org/110.37757/MR2017.V19.N2-3.11
15. Arias M. La triangulación metodológica: sus principios, alcances y limitaciones. Investigación y Educación en Enfermería. 2000;18(1):13-26. DOI: https://doi.org/10.17533/udea.iee.16851
16. Manterola C, Otzen T, García N, Mora M. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia. Revista de cirugía. 2019;71(5):468-75. DOI: http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492019005416
17. Arévalo R, Garvizu G, Ibáñez G, Salazar D. Elaboración de guías de práctica clínica, basado en las evidencias, parte I. Rev Med La Paz. 2011 [acceso 17/08/2023];17(2):63-9. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v17n2/v17n2_a11.pdf
18. Arévalo R, Garvizu G, Ibáñez G, Salazar D. Elaboración de guías de práctica clínica, basado en las evidencias, parte II. Rev Med La Paz. 2012 [acceso 17/08/2023];18(1):82-9. DOI: http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v18n1/v18n1_a13.pdf
19. Amelia M, Sierra F. ¿Cómo elaborar un protocolo de investigación en salud? 2007;129(8):299-302. DOI: https://doi.org/10.1157/13109118
20. García J. Guía descriptiva para la elaboración de protocolos de investigación. Salud en Tabasco. 2006 [acceso 17/08/2023];12(3):530-40. Disponible: https://www.redalyc.org/pdf/487/48712305.pdf
21. Baldin A, Hinojosa J, Brown D, Gamiz A, Frade J. Guía para elaboración de un protocolo de investigación. Cirugía Endoscópica. 2013 [acceso 17/08/2023];14(3):119-24. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce133d.pdf
22. González I. Partes componentes y elaboración del protocolo de investigación y del trabajo de terminación de la residencia. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2010 [acceso 17/08/2023];26(2):387-406. URL: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v26n2/mgi18210.pdf
23. Ministerio de Salud (Colombia). Resolución 8430 de 1993. Bogotá: el Ministerio;1993.
24. Chamorro M, García E, Amariles P, Chamorro A, Faus M. Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Aten Primaria. 2008;40(8):413-7. DOI: https://doi.org/10.1157/13125407
25. Fuster V. Un problema alarmante en prevención secundaria: Bajo cumplimiento (estilo de vida) y baja adherencia (farmacológica). Rev Esp Cardiol. 2012;65(2):10-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2012.07.005
26. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M. Predictive validity of a medication adherence measure for hypertension control. J Clin Hypertens. 2008;10(5):348-54. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
27. Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia). Telesalud y telemedicina para la prestación de servicios de salud en la pandemia por COVID-19. Bogotá: El Ministerio; 2020.
28. Consorcio AGREE. Instrumento AGREE II, instrumento para la evaluación de guías de práctica clínica; 2019.
29. Martín-Lesende I, Orruño E, Mateos M, Recalde E, Asua J, Reviriego E, et al. Telemonitoring in-home complex chronic patients from primary care in routine clinical practice: Impact on healthcare resources use. Eur J Gen Pract. 2017;23(1):135-42. DOI: https://doi.org/10.1080/13814788.2017.1306516
30. Hernández E, Acevedo L, Barbosa A, Torres J, Hernández F, Rojas K. Telesalud en Colombia en tiempos de Covid-19. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud. 2022 [acceso 17/08/2023];33:1-21. Disponible en: https://acimed.sld.cu/index.php/acimed/article/view/2035
31. Kannure M, Hegde A, Khungar-Pathni A, Sharma B, Scuteri A, Neupane D, et al. Phone calls for improving blood pressure control among hypertensive patients attending private medical practitioners in India: Findings from Mumbai hypertension project. J Clin Hypertens. 2021;00:1-8. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.14221
32. Han H, Guo W, Lu Y, Wang M. Effect of mobile applications on blood pressure control and their development in China: a systematic review and meta-analysis. Public Health. 2020;185:356-63. DOI: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2020.05.024
33. Beltrán D, Molla M, Sánchez J, Mira J. Telemedicine in primary care for patients with Chronic conditions: The valcrònic quasi-experimental study. J Med Internet Res. 2017;19(12). DOI: https://doi.org/10.2196/jmir.7677
34. Dwinger S, Rezvani F, Kriston L, Herbarth L, Härter M, Dirmaier J. Effects of telephone-based health coaching on patient-reported outcomes and health behavior change: A randomized controlled trial. PLoS One. 2020;15:1-25. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236861
35. Correia M, Pimentel A, Correia D, Pimentel A, Da Costa L, Guimarães A, et al. Teleorientação a hipertensos resistentes durante a pandemia por COVID19: uma ação inovadora na enfermagem. Enferm em Foco. 2020;11(2):179-84. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020.v11.n2.ESP.3860
36. González-Álzate N, Hernández-Rincón EH, Ulloa-Rodríguez MF. La telesalud como estrategia de atención primaria en la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia. Iatreia. 2022;(25):151-64. DOI: https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.109
37. Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia). Protocolo de Teleorientación para el Cuidado de la Salud Mental: apoyo a la línea 192 durante la Pandemia por COVID-19. Bogotá: El Ministerio; 2020.
38. Reyes M, Núñez B, Urrego Y. Protocolo de atención en teleorientación médica general, para los pacientes de Capital Salud en las unidades de Pablo VI Bosa, a partir de la percepción de los usuarios durante la pandemia por COVID-19. [Trabajo de investigación]. Bogotá: Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca; 2021.
39. Diaz Arguello V. Desarrollo de un protocolo para la prestación de servicios de salud en la modalidad de telesalud ofrecidos por el departamento de psiquiatría de la Universidad Nacional de Colombia [Tesis especialidad]. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2021.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Diana Sofia Caraballo Ortiz, Claudia Viviana Reina Riaño, Erwin Hernando Hernández Rincón, Adriana Isabel Cavanzo Ramírez, Mónica Andrea Quintero Castellanos

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Aquellos autores que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia Atribución-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un repositorio institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en repositorios institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto). En ese caso, solicitamos que en la cabecera del manuscrito se indique:"Esta es una versión preprint enviada a la Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud http://rcics.sld.cu/"
ENGLISH VERSION
AUTHORS WITH PUBLICATIONS IN THIS JOURNAL ACCEPT THE FOLLOWING TERMS:
- Authors will retain their copyright and will grant the Journal the right of first publication of their work, which will also be subject to a Creative Commons License Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) allowing third parties to share the work as long as the author's name and data about initial publication in this Journal are stated.
- Authors may adopt other license agreements for non-exclusive distribution of the version of the work published (e.g. deposit it in an institutional repository or publish it in a monographic volume), as long as initial publication in this Journal is indicated.
- It is permitted and recommended for authors to disseminate their work on the Internet (e.g. in institutional repositories or their web page) before and during the submission process, which may result in interesting exchanges and increase the number of citations of the published work) (see The effect of open access).